|
 ABD'de sağlık sektörü çok gelişmiş ve kalitelidir. Fakat ABD'de sosyal amaçlı sağlık sistemi uygulaması yoktur. Bu yüzden sağlık hizmetleri ücretlidir.
ABD'de ciddi bir sağlık problemi ile karşılaşırsanız, bu size binlerce dolar masrafa sebep olabilir. Böyle bir durumla karşılaşmamak için alınabilecek en iyi önlem sağlık sigortası yaptırmaktır.
ABD'de dört çeşit sağlık sigortası planı vardır. Bu planlar arasında size en uygununu seçmelisiniz. Bunlar;
- Prefered Provider Organizations (PPOs),
- Health Maintance Organizations (HMO's),
- Point of Service (POS) plan,
- Fee for service plans
- Sağlık sigortası ile ilgili yazılar - yaşanan gerçekler
ABD'de pek çok insan sağlık sigortasını çalıştığı yer vasıtasıyla yaptırmaktadır. Bu şekilde sağlık sigorta primlerinin belli kısmını işveren ödemektedir. Ayrıca işveren şirket kanalıyla yapılan sigortanın primleri daha düşük olmaktadır. Bu sistemde insanlar işlerinden ayrıldıktan sonra primlerini kendi ödemek koşuluyla 18 ay daha sigortalarını devam ettirebilirler.
Eğer işvereniniz size sağlık sigortası sağlamıyorsa bireysel olarak da sağlık sigortası yaptırabilirsiniz. Ama bu diğer seçeneğe göre pahalı gelecektir.
Fee for service plan klasik sağlık sigortasıdır. Sigorta şirketi anlaşmanın şartlarına göre sağlık masraflarının belli bir kısmını veya tamamını öder. Sigortalı istediği hastane, doktora istediği şehirde gidebilir. Yapılabilecek harcamanın sadece bir yukarı limiti vardır ve tür olarak bir limitden söz edilemez.
HMO's da ise sigortalının gidebileceği doktor ve hastane sayısı sınırlıdır ve de doktor randevuları, hastane gecelemeleri, acil servis, ameliyat, laboratuar, X-ray, terapi masraflarını karşılar. Bu sistemde sigortalı sadece sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu sağlık kurumlarından hizmet alabilmektedir.
POS, HMO's planların sunduğu bir seçenektir. Liste dışı bir sağlık kuruluşuna havale ancak belli bir oranda veya tamamen bir ödeme ile mümkün olabilmektedir.
PPO, HMO ve "fee for service" sistemlerinin bir karışımıdır. HMO'da olduğu gibi anlaşmalı sağlık kuruluşlarının bir listesi ve alınabilecek sağlık hizmetleri konusunda bir limit vardır. Sigortalı kişi bu kuruluşlara gittiğinde ücretlerin çok büyük kısmı sigorta kurumu tarafından ödenir. Fakat sigortalı liste dışı bir kuruluşa gittiğinde sağlık harcamalarının daha büyük bir oranını ödemek zorunda kalır.
(Not: Bu yazılar forum sayfamızdan alınmıştır. Bu konu ile ilgili forum yazılarını takip etmek için burayı tıklayın)
sayka75:
evet bugunku maceram health insurance hehehehBundan 1 ay kadar once Davidin bir arkadasi gelip bize uygun saglik sigortasi planlarini anlatti,bizde bluecross sectik.ama bilmeden secmisiz.simdi birkac onemli puf noktasi varmis bu health insurance larin,kayinvalidem anlatti bende bilgilenmis oldum.cogunuz calisacaginiz icin isyeri otomatik yapacak,diyelimki yapmadi ve siz kendiniz almak zorunda kaldiniz, oncelikle saglik sigortasi yaptirirken deductible,out of pocket ve yuzdelere bakmaniz gerekiyor.Ben su deductible anlayana kadar canim cikti hehe bir ornek vererek aciklayayim,deductible per person 5000 usd diyorsa bir yil icindeki butun harcamalariniz 5000 usd ye ulastiktan sonra saglik sigortasi calismaya basliyor,yani hem aylik aidati oduyorsunuz hemde deductible ile sigorta planini bir nevi satin almis oluyorsunuz.out of pocket ise diyelimki 5000 usd ,bir yil icin yaptiginiz butun harcamalar 5000 usd buluyorsa asan geri kalan butun harcamalari 100% sigorta karsiliyor.yani none deductible olmasi vede out of pocket rakaminin dusuk olmasi onemli,tabi buda sigorta primini arttiriyor.bunun yaninda plan tipleri var hmo ppo gibi ,sanirim anlasmali doktorlar yada serbest secim gibi birsey ama genelde cogu hastane cogu doktor butun sigorta firmalarini taniyor.biz cogu insan gibi hmo plan aldik ve bluecross customer service berbat oldugu icin pacific care e donduk.benim icin baby care in no charge olmasi,maternity care in 30% olmasi onemli idi,ee bebek istiyoruz cunku:) . aylık 380 usd ye sifir deductible,5000 usd out of pocket aldik.bunun yaninda sigortaci arkadas bize kaza sigortasi yapti ,malum kamp altin arama riskli seyler,yani herhangi bi kaza olursa helikopter geliyor,sizi alip hastaneye goturuyor,doktor faturasinin tamamini oduyor,yani sigortaniz doktor faturasinin belli yuzdesini oderken ,kaza sigortasi size butun fatura bedelini oduyor.elinizde tum fatura bedeli ile sizin odediginiz yuzde arasindaki fark kadar nakit para kalmis oluyor:)birde bunu aldik aylik 58 dolar,tabi bunlar 2 kisi icin,tek kisi daha ucuz.iste size internet sitesi ,birkac bilgi ,eyalet secimi ve size uygun planlari veriyor,sectiginiz plana gore customer service sizi arayip sigortanizi yapiyor.http://www.healthplans.com birde burda turkiyedeki gibi eczaneye gidip ilac alamiyorsunuz.once doktora gidiyorsunuz ,muayene tes ucreti oduyorsunuz,o size recete yaziyor ancak recete ile gidip ilac aliyorsunuz,alerji hapi yada antibiyotik olsun farketmez.marketlerde satilanlar bir ise yaramiyor en azindan benim alerjime yaramadi,ah nerde canim zrytec heheh ilac burada pahali diye cogu insan gidip mexicodan yada canadadan aliyormus ilaclarini hehe duyunca inanamadim,koskoca teknolojisi gelismi,bilimi ilerlemis amerika hehhe turkiyeye ilk geldigimde birkoli ilac alip gelicem kendimle:)
|
|
